Вакцинация в Германии: прививки детям и взрослым
В Германии полная вакцинация не является обязательной, но настоятельно рекомендуется на государственном уровне. Иммигрантам, которые переезжают в ФРГ во взрослом возрасте, скорее всего, какие-то вакцины ставили в детстве — в зависимости от страны, в которой выросли.
Но некоторые болезни в Германии не распространены, зато иммунизация может быть нужна для защиты от совершенно других заболеваний. Поэтому даже взрослым в некоторых случаях придётся прививаться — впервые или чтобы освежить детскую защиту, например, от столбняка.
Какие прививки рекомендуется делать в Германии
Постоянный комитет по вакцинации — STIKO — делит прививки на те, которые:
- Нужно делать обязательно (если есть хронические заболевания, плюс с 2020 — вакцинация от кори).
- Рекомендуются (список разрабатывается институтом имени Роберта Коха).
- Дополнительные, по желанию граждан. Например, когда человек едет отдыхать в другие страны.
Список рекомендаций STIKO сводится к перечню защит от заболеваний:
- столбняк — Tetanus,
- дифтерия — Diphterie,
- коклюш — Pertussis / Keuchhusten,
- гемофильная инфекция типа b — Haemophilus influenzae type b (Hib)
- полиомиелит — Poliomyelitis,
- гепатит B — Hepatitis B,
- пневмококки — pneumokokken,
- ротавирусы — Rotavirus,
- менингококки — Meningokokken,
- корь — Masern (коктейль корь-краснуха-свинка — MMR),
- свинка (эпидемический паротит) — Mumps,
- краснуха — Röteln,
- ветряная оспа — Windpocken,
- ВПЧ (вирусы папилломы человека) — Humane Papillomviren (HPV),
- COVID-19.
Вакцинацию от туберкулёза БЦЖ и пробы Манту в Германии не делают с 1998 из-за стабильно низкой заболеваемости. Риск заболеть туберкулёзом в Германии 0,1 % — для ВОЗ это низкий уровень.
Дополнительные рекомендации STIKO:
- Пожилым, людям с хроническими болезнями, нарушением обменных процессов и беременным рекомендуется ежегодно делать прививку против гриппа.
- Во время ковидной пандемии вакцинация от коронавируса была одна из самых важных и рекомендованных прививок. STIKO внес её в список рекомендаций (данные от января 2024).
- После тесного контакта с кожей человека, у которого обнаружен вирус Mpox (оспа обезьян), STIKO рекомендует сделать соответствующую прививку (только взрослым).
- Для выезжающих за рубеж существуют специальные рекомендации, а в некоторых случаях – предписания по поводу дополнительных прививок.
Ситуация с вакцинацией в Германии
В Германии обстановка с иммунизацией населения считается благополучной: более 95% учеников первых классов школ имеют защиту от самых серьёзных инфекционных заболеваний. Но мало взрослых в курсе, что некоторые прививки, сделанные в детстве, следует через какое-то время «освежить».
Если детская вакцинация — аксиома, к повторению защиты от инфекции во взрослом возрасте многие относятся с прохладцей. Исследователи Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut, RKI) выяснили, что число привитых взрослых непреклонно идёт на спад.
Примерно треть жителей от 30 до 39 лет не делали повторную прививку против столбняка. Почти 50% не «обновляли» защиту от дифтерии, и только каждый десятый привит от коклюша. Ситуация с людьми от 40 и выше — не намного лучше.
Календарь прививок в Германии
Расписание вакцинации для младенцев, детей, подростков и взрослых представляет собой обзор рекомендуемых стандартных прививок. Каждый год его содержание пересматривают и, при необходимости, корректируют.
Для этого непрерывно оцениваются данные о вакцинах и болезнях, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
Указанные сроки вакцинации учитывают временные интервалы между прививками, необходимые для формирования прививочной защиты. При необходимости (например, невозможности провести вакцинацию в определённом возрасте из-за аллергии и других противопоказаниях), прививки можно откладывать.
Комбинированные вакцины, когда одним разом внедряют в организм внедряют несколько вакцин, позволяют минимизировать количество инъекций. При использовании таких «комбо» соблюдаются интервалы, которые указывает производитель.
Как, кому и когда — наглядно показывает календарь прививок STIKO, который размещён на сайте RKI на 20 языках, включая русский.
Прививки для детей до 18 лет
Новорожденные и дети до 2 лет в Германии проходят профилактические осмотры и вакцинацию. Первые базовые прививки начинаются с 6 недель. Потом в течение нескольких лет следуют несколько повторных прививок.
Родителям лучше заранее решить, будут ли прививать своего ребёнка или нет. Часто это сложный вопрос, в основном, из-за мыслей о возможных побочных эффектах.
Обычно при сомнениях медицинские специалисты помогают принять решение — отвечают на вопросы, рассказывают о разных болезнях.
Есть немецкие детские врачи, которые отказываются принимать и лечить детей, если они не привиты согласно рекомендациям. Это довольно частая проблема для иностранцев.
Возраст | Порядковый номер вакцинации | Прививка |
---|---|---|
6 недель | 1 | Ротавирусная инфекция |
2 месяца | 1 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
2 месяца | 2 | Ротавирусная инфекция |
3 месяца | 2 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
3-4 месяца | 3 (если необходимо) | Ротавирус |
4 месяца | 3 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
4 месяца | 2 | Пневмококк |
11-14 месяцев | 4 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
11-14 месяцев | 3 | Пневмококк |
11-14 месяцев | 1 | Эпидемический паротит, корь, краснуха, ветрянка |
12-23 месяца | 1 | Менингококкемия С |
15-23 месяца | 2 | Эпидемический паротит, корь, краснуха, ветрянка |
5-6 лет | 1 ревакцинация | Дифтерия, столбняк |
9-14 лет | Две дозы с промежутком в полгода | ВПЧ |
9-17 лет | 2 ревакцинация | Дифтерия, столбняк |
9-17 лет | 1 ревакцинация | Полиомиелит |
9-17 лет | 1 | Гепатит типа В (если до этого не вакцинировались) |
9-17 лет | 1 | Ветряная оспа (если до этого не вакцинировались и не болели) |
с 18 лет | После лечения или ревакцинация | Дифтерия, столбняк |
с 18 лет | При необходимости | Корь (если не вакцинированы или статус неясен). |
В 6 недель начинается первая базовая иммунизация ротавирусной инфекции, которая дополняется последующими двумя или тремя пероральными прививками (каплями) с минимальным интервалом 4 недели.
C 2-месячного возраста и практически до года ставят вакцины против столбняка , дифтерии, коклюша , Hib , полиомиелита, гепатита В, пневмококковой инфекции.
В 11 месяцев прививают от кори, паротита и краснухи (ККП), а также — от ветряной оспы. По достижении детьми первого года жизни их можно вакцинировать против менингококка серогруппы С.
В возрасте от 2 лет можно сделать ребёнку пропущенные прививки.
Девочки и мальчики 9–14 должны вакцинироваться против бактерий, вызывающих рак шейки матки (ВПЧ). Если первая доза сделана в возрасте 9–14 лет, достаточно двух прививок с интервалом не менее 5 месяцев. Крайний возраст вакцинации — 17 лет.
Если первая прививка сделана в возрасте 14+, всего нужно 3 дозы с промежутками 1 месяц и 6 месяцев.
Молодёжь реже посещает врачей. Поэтому назначения прививок быстро забываются. Но подросткам важно соблюдать график вакцинирования, так как они могут поехать в страны, где инфекционные заболевания не редкость. Например, во время школьных поездок, обмена студентами или путешествий на каникулах.
Прививки взрослым в Германии
По графику, взрослые должны обновлять защиту против столбняка и дифтерии каждые 10 лет.
Рекомендуется ревакцинация против коклюша — один раз, когда в следующий раз предстоит делать прививку от столбняка. Можно делать и тройные вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.
Постоянная комиссия Института Роберта Коха рекомендует повторно привиться от полиомиелита при наличии соответствующих показаний или когда планируется поездка в страны с риском заражения.
Взрослым, родившимся после 1970, рекомендуется вакцинация против кори комбинированной вакциной MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха), если:
- прививочный статус неясен, или
- взрослый не получал прививок, или
- человеку прививался лишь раз — в детстве.
Вакцинацию против коронавируса SARS-CoV-2 рекомендуется проводить с 18 лет. Базово прививаются трёхкратно с интервалом 4-12 недель и 6 месяцев, минимум — 1 раз.
Прививки для тех, кому 60+
Дополнительно с 60 лет и при наличии повышенного риска для здоровья рекомендуют повторить пневмококковую вакцинацию.
Также каждую осень тем, кому за 60 и людям с повышенным риском для здоровья ставят дозы защиты от гриппа и COVID-19. Это относится к диабетикам и пациентам с хроническими заболеваниями легких или сердца.
В 2019 году в календарь добавлена прививка против опоясывающего герпеса. Он состоит из двух прививок с добавленной инактивированной вакциной против опоясывающего герпеса с интервалом от 2 до 6 месяцев.
Обязательные прививки в Германии
Обязательных прививок для детей в садиках и школах в ФРГ до 2020 года вообще не было. Участившиеся случаи заболевания (в 2019 году — около 300) заставили в 2020 году Министерство здравоохранения скорректировать курс необязательной вакцинации и внести изменения в законы.
На 2024 в Германии обязательная прививка — от кори.
Прививки в детский сад и школу
В детский сад и школы невакцинированного ребёнка чаще всего не принимают.
Закон об обязательной вакцинации от кори по всей Германии один, но земли могут устанавливать свои правила на этот счёт. Например, иногда в детских образовательных учреждениях ФРГ просят любое подтверждение наличие иммунитета от кори. А это может быть и запись о перенесённой кори, и результат лабораторного анализа на наличие антител к болезни. Другой вариант — справка об отводе по состоянию здоровья. Поэтому уточняйте ситуацию там, где проживаете.
Защита от кори для взрослых
Обязательна вакцинация для воспитателей детских садов, учителей, нянь, работников медицинских и других общественных учреждений. Например, лагерей для отдыха или баз размещения беженцев.
В санаториях, например, потребуют доказать, что привиты от кори, у персонала и отдыхающих.
Также проверяют самих беженцев в общежитиях, и, при необходимости, вакцинируют.
Если взрослый иммигрант не помнит, был ли привит от кори на родине, можно:
- просто сделать прививку
- сдать анализ крови и определить, есть ли антитела к возбудителю заболевания.
Не должны доказывать наличие защиты к кори только те, кто родился до 1970 года — считается, что эти люди по большей части переболели корью, поэтому обладают иммунитетом.
Защита от клещей
В Германии, особенно в южных землях, распространены энцефалит и боррелиоз, переносчиками которых являются иксодовые клещи. Встретиться с коварными членистоногими паразитами можно даже в городском парке.
По статистике, в Германии доля заражений после укуса клеща составляет 0,3-1,4%.
Поэтому, для тех, кто часто проводит время на природе в районах распространения клещевого энцефалита, рекомендация такая: вакцинироваться против весенне-летнего клещевого менингоэнцефалита — Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME).
FSME – это воспаление серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга, которое распространяется вирусным путем. Чаще всего вирус передается через укус клеща.
Немецкие государственные страховки оплачивают вакцинацию от клещевого энцефалита. А терапевты охотно проводят эту процедуру.
Прививка многоэтапная, поэтому стоит позаботиться об иммунитете заранее — сезон клещей стартует примерно с апреля. Курс вакцинации FSME включает три прививки. Но даже после первого укола риск заражения значительно снижается.
Вакцинация от энцефалита не обязательна, но крайне рекомендуется, особенно проживающим в «красных» зонах.
![В каких регионах ФРГ распространен FSME. Скриншот карты Германиис зонами развития клещевого энцефалита.](/upload/docs/image2/650_796_x_center/fsme-regions.jpg)
Красные зоны — регионы в Германии, где рекомендуется делать прививку от клещевого энцефалита.
Как проводится вакцинация
Прививки взрослым и детям делает на приёме терапевт (педиатр). Детей обычно просто осматривают — даже насморк часто не становится преградой на пути к иммунизации. Прививку перенесут на другой день, если ребёнок действительно тяжело болеет и есть высокая температура.
В детских садах и школах не организуют дни общего вакцинирования, как часто это бывает в детских заведениях в РФ и других странах СНГ.
Зато, например, прививку от гриппа часто делают персоналу прямо в офисных зданиях или максимально близко к работе. Фирмы информируют работников, призывают прививаться.
Паспорт прививок Impfpass
После первой вакцинации в Германии выдают маленькую жёлтую книжечку – паспорт прививок (Impfpass, Impfausweis или Impfbuch). Сюда вносятся сделанные вакцины, важные для иммунизации.
На обложке указывается:
- Организация, выдавшая сертификат
- Фамилия, имя
- Дата рождения
- Адрес проживания
Всегда берите с собой Impfpass, когда собираетесь на приём к детскому врачу в Германии. Если наблюдаетесь у постоянного специалиста, у него обычно хранятся все данные.
![Так выглядит жёлтый паспорт вакцинации в Германии. Скриншот обложки паспорта прививок Impfpass.](/upload/docs/image2/650_900_x_center/impfpass.jpg)
Impfpass — паспорт прививок в Германии.
Родители обязаны хранить паспорта несовершеннолетних детей и следить за календарём прививок, чтобы не пропускать важные этапы.
Также одновременно ведётся Gelbes Heft — «жёлтая тетрадь» детских обследований. В ней документируются плановые обследования ребёнка с U1 – U9 (с рождения до 6 лет), при каждом посещении врача. Получить такую тетрадь можно в родильном доме (Geburtsklinik) или у акушера-гинеколога сразу же после рождения ребенка.
Тетрадь служит доказательством, что ребёнок прошел плановый медосмотр. Пригодится для устройства в детский сад или школу.
Кто оплачивает прививки
Государственные медицинские страховки ОМС покрывают расходы на плановые прививки.
Если профессия связана с повышенным риском заражения, прививки оплачивает работодатель. Например, такая система у воспитателей в детском саду.
Если для поездки в определённую страну необходимо привиться, и при этом путешествие связано с работой или осваиваемой в настоящий момент профессией (Ausbildung), обычно вакцинация покрывается медстраховкой.
Когда поездка — частная, у каждой кассы действуют свои правила.
Отправляясь в страну, где обязательна вакцинация от определённых заболеваний или существует повышенный риск заражения инфекциями, уточните в своей Krankenkasse, будут ли оплачены необходимые прививки.
Дополнительную вакцинацию путешественникам оплачивают некоторые частные медстраховки.
Вакцинация иммигрантов в Германии
Вопрос о прививках у иностранцев, приезжающих на ПМЖ в Германию, чаще всего возникает в связи устройством детей в сад или школу — именно там просят принести сведения о вакцинации.
Поэтому при переезде обязательно захватите с собой медицинскую карту и прививочный сертификат, которые заполнялись на родине.
На первом приёме у врача в Германии лучше предоставить перевод медкарты на немецкий, где будет наглядно видно, чем болел ребёнок. Врач расскажет, когда и какие прививки необходимо сделать, и даст заполнить анкету на немецком с вопросами об аллергии, перенесённых заболеваниях, жалобах.
В каком виде доктора и работники школы и садика примут сведения о прививках, зависит от конкретных земли и организации. Где-то требуют нотариальное заверение, а где-то — вообще ничего, даже сами переводят.
Обычно у терапевтов есть перевод прививок с русского, украинского и прочих языков на немецкий. Поэтому, даже если иммигранты приносят собственноручный перевод из Google или просто копию сертификата, врач всё равно проверит сам.
Часто в карте карандашом поверх названия прививки на родном языке пишут немецкий перевод, и этого хватает. Терапевт заведёт новый Impfpass и перенесёт туда все сделанные ранее прививки.
Важные слова для общения с врачом:
Вакцинация — die Impfung
Вакцина — der Impfstoff
Согласие на прививку — die Einverständniserklärung
Записаться на приём — Termin vereinbaren
Шприц — die Spritze
Игла — die Nadel
Предыдущие прививки — vorherige Impfungen
Ревакцинация — die Auffrischimpfung
Медицинская страховая компания — die Krankenkasse
Карта медстрахования — die Krankenversicherungskarte
Побочные действия — Nebenwirkungen
Противопоказания — Kontraindikation
Рекомендации по прививкам — Impfempfehlungen
План вакцинации — der Impfplan
Аллергия — die Allergie
Высокая температура — das Fieber
Боль — die Schmerzen
Беременность — die Schwangerschaft
Отёк, опухоль — die Schwellung
Покраснение — die Rötung
Врач — der Arzt
Дата следующей вакцинации — nächster Impftermin
Приёмные часы — die Sprechstunde
Паспорт прививок — der Impfpass
Полезные сайты о прививках в Германии
- Рекомендации и информационные материалы по теме: rki.de.
- Данные о распространённых заболеваниях и возбудителях: infektionsschutz.de.
- Сайт Федерального центра санитарного просвещения (BZgA) с видео-разборами в разделе «Медиатека»: impfen-info.de.
23-06-2024, Екатерина Щукина, Ольга Щетинина
Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы подписаться на уведомления о комментариях к статье.
Войти!
Комментарии и вопросы