Вакцинация в Германии: прививки детям и взрослым

В Германии полная вакцинация не является обязательной, но настоятельно рекомендуется на государственном уровне. Иммигрантам, которые переезжают в ФРГ во взрослом возрасте, скорее всего, какие-то вакцины ставили в детстве — в зависимости от страны, в которой выросли.

Но некоторые болезни в Германии не распространены, зато иммунизация может быть нужна для защиты от совершенно других заболеваний. Поэтому даже взрослым в некоторых случаях придётся прививаться — впервые или чтобы освежить детскую защиту, например, от столбняка.

Какие прививки рекомендуется делать в Германии

Постоянный комитет по вакцинации — STIKO — делит прививки на те, которые:

• Нужно делать обязательно (если есть хронические заболевания, плюс с 2020 — вакцинация от кори).
• Рекомендуются (список разрабатывается институтом имени Роберта Коха).
• Дополнительные, по желанию граждан. Например, когда человек едет отдыхать в другие страны.

Список рекомендаций STIKO сводится к перечню защит от заболеваний:

• столбняк — Tetanus,
• дифтерия — Diphterie,
• коклюш — Pertussis / Keuchhusten,
• гемофильная инфекция типа b — Haemophilus influenzae type b (Hib)
• полиомиелит — Poliomyelitis,
• гепатит B — Hepatitis B,
• пневмококки — pneumokokken,
• ротавирусы — Rotavirus,
• менингококки — Meningokokken,
• корь — Masern (коктейль корь-краснуха-свинка — MMR),
• свинка (эпидемический паротит) — Mumps,
• краснуха — Röteln,
• ветряная оспа — Windpocken,
• ВПЧ (вирусы папилломы человека) — Humane Papillomviren (HPV),
• COVID-19.

Вакцинацию от туберкулёза БЦЖ и пробы Манту в Германии не делают с 1998 из-за стабильно низкой заболеваемости. Риск заболеть туберкулёзом в Германии 0,1 % — для ВОЗ это низкий уровень.

Дополнительные рекомендации STIKO:

• Пожилым, людям с хроническими болезнями, нарушением обменных процессов и беременным рекомендуется ежегодно делать прививку против гриппа.
• Во время ковидной пандемии вакцинация от коронавируса была одна из самых важных и рекомендованных прививок. STIKO внес её в список рекомендаций (данные от января 2024).
• После тесного контакта с кожей человека, у которого обнаружен вирус Mpox (оспа обезьян), STIKO рекомендует сделать соответствующую прививку (только взрослым).
• Для выезжающих за рубеж существуют специальные рекомендации, а в некоторых случаях – предписания по поводу дополнительных прививок.

Ситуация с вакцинацией в Германии

В Германии обстановка с иммунизацией населения считается благополучной: более 95% учеников первых классов школ имеют защиту от самых серьёзных инфекционных заболеваний. Но мало взрослых в курсе, что некоторые прививки, сделанные в детстве, следует через какое-то время «освежить».

Если детская вакцинация — аксиома, к повторению защиты от инфекции во взрослом возрасте многие относятся с прохладцей. Исследователи Института Роберта Коха (Robert Koch-Institut, RKI) выяснили, что число привитых взрослых непреклонно идёт на спад.

Примерно треть жителей от 30 до 39 лет не делали повторную прививку против столбняка. Почти 50% не «обновляли» защиту от дифтерии, и только каждый десятый привит от коклюша. Ситуация с людьми от 40 и выше — не намного лучше.

Календарь прививок в Германии

Расписание вакцинации для младенцев, детей, подростков и взрослых представляет собой обзор рекомендуемых стандартных прививок. Каждый год его содержание пересматривают и, при необходимости, корректируют.

Для этого непрерывно оцениваются данные о вакцинах и болезнях, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

Указанные сроки вакцинации учитывают временные интервалы между прививками, необходимые для формирования прививочной защиты. При необходимости (например, невозможности провести вакцинацию в определённом возрасте из-за аллергии и других противопоказаниях), прививки можно откладывать.

Комбинированные вакцины, когда одним разом внедряют в организм внедряют несколько вакцин, позволяют минимизировать количество инъекций. При использовании таких «комбо» соблюдаются интервалы, которые указывает производитель.

Как, кому и когда — наглядно показывает календарь прививок STIKO, который размещён на сайте RKI на 20 языках, включая русский.

Прививки для детей до 18 лет

Новорожденные и дети до 2 лет в Германии проходят профилактические осмотры и вакцинацию. Первые базовые прививки начинаются с 6 недель. Потом в течение нескольких лет следуют несколько повторных прививок.

Родителям лучше заранее решить, будут ли прививать своего ребёнка или нет. Часто это сложный вопрос, в основном, из-за мыслей о возможных побочных эффектах.

Обычно при сомнениях медицинские специалисты помогают принять решение — отвечают на вопросы, рассказывают о разных болезнях.

Есть немецкие детские врачи, которые отказываются принимать и лечить детей, если они не привиты согласно рекомендациям. Это довольно частая проблема для иностранцев.

В 6 недель начинается первая базовая иммунизация ротавирусной инфекции, которая дополняется последующими двумя или тремя пероральными прививками (каплями) с минимальным интервалом 4 недели.

C 2-месячного возраста и практически до года ставят вакцины против столбняка , дифтерии, коклюша , Hib , полиомиелита, гепатита В, пневмококковой инфекции.

В 11 месяцев прививают от кори, паротита и краснухи (ККП), а также — от ветряной оспы. По достижении детьми первого года жизни их можно вакцинировать против менингококка серогруппы С.

В возрасте от 2 лет можно сделать ребёнку пропущенные прививки.

Девочки и мальчики 9–14 должны вакцинироваться против бактерий, вызывающих рак шейки матки (ВПЧ). Если первая доза сделана в возрасте 9–14 лет, достаточно двух прививок с интервалом не менее 5 месяцев. Крайний возраст вакцинации — 17 лет.

Если первая прививка сделана в возрасте 14+, всего нужно 3 дозы с промежутками 1 месяц и 6 месяцев.

Молодёжь реже посещает врачей. Поэтому назначения прививок быстро забываются. Но подросткам важно соблюдать график вакцинирования, так как они могут поехать в страны, где инфекционные заболевания не редкость. Например, во время школьных поездок, обмена студентами или путешествий на каникулах.

Прививки взрослым в Германии

По графику, взрослые должны обновлять защиту против столбняка и дифтерии каждые 10 лет.

Рекомендуется ревакцинация против коклюша — один раз, когда в следующий раз предстоит делать прививку от столбняка. Можно делать и тройные вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша.

Постоянная комиссия Института Роберта Коха рекомендует повторно привиться от полиомиелита при наличии соответствующих показаний или когда планируется поездка в страны с риском заражения.

Взрослым, родившимся после 1970, рекомендуется вакцинация против кори комбинированной вакциной MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха), если:

• прививочный статус неясен, или
• взрослый не получал прививок, или
• человеку прививался лишь раз — в детстве.

Вакцинацию против коронавируса SARS-CoV-2 рекомендуется проводить с 18 лет. Базово прививаются трёхкратно с интервалом 4-12 недель и 6 месяцев, минимум — 1 раз.

Прививки для тех, кому 60+

Дополнительно с 60 лет и при наличии повышенного риска для здоровья рекомендуют повторить пневмококковую вакцинацию.

Также каждую осень тем, кому за 60 и людям с повышенным риском для здоровья ставят дозы защиты от гриппа и COVID-19. Это относится к диабетикам и пациентам с хроническими заболеваниями легких или сердца.

В 2019 году в календарь добавлена ​​прививка против опоясывающего герпеса. Он состоит из двух прививок с добавленной инактивированной вакциной против опоясывающего герпеса с интервалом от 2 до 6 месяцев.

Обязательные прививки в Германии

Обязательных прививок для детей в садиках и школах в ФРГ до 2020 года вообще не было. Участившиеся случаи заболевания (в 2019 году — около 300) заставили в 2020 году Министерство здравоохранения скорректировать курс необязательной вакцинации и внести изменения в законы.

На 2024 в Германии обязательная прививка — от кори.

Прививки в детский сад и школу

В детский сад и школы невакцинированного ребёнка чаще всего не принимают.

Закон об обязательной вакцинации от кори по всей Германии один, но земли могут устанавливать свои правила на этот счёт. Например, иногда в детских образовательных учреждениях ФРГ просят любое подтверждение наличие иммунитета от кори. А это может быть и запись о перенесённой кори, и результат лабораторного анализа на наличие антител к болезни. Другой вариант — справка об отводе по состоянию здоровья. Поэтому уточняйте ситуацию там, где проживаете.

Защита от кори для взрослых

Обязательна вакцинация для воспитателей детских садов, учителей, нянь, работников медицинских и других общественных учреждений. Например, лагерей для отдыха или баз размещения беженцев.

В санаториях, например, потребуют доказать, что привиты от кори, у персонала и отдыхающих.

Также проверяют самих беженцев в общежитиях, и, при необходимости, вакцинируют.

Если взрослый иммигрант не помнит, был ли привит от кори на родине, можно:

• просто сделать прививку
• сдать анализ крови и определить, есть ли антитела к возбудителю заболевания.

Не должны доказывать наличие защиты к кори только те, кто родился до 1970 года — считается, что эти люди по большей части переболели корью, поэтому обладают иммунитетом.

Защита от клещей

В Германии, особенно в южных землях, распространены энцефалит и боррелиоз, переносчиками которых являются иксодовые клещи. Встретиться с коварными членистоногими паразитами можно даже в городском парке.

По статистике, в Германии доля заражений после укуса клеща составляет 0,3-1,4%.

Поэтому, для тех, кто часто проводит время на природе в районах распространения клещевого энцефалита, рекомендация такая: вакцинироваться против весенне-летнего клещевого менингоэнцефалита — Früh­sommer-Meningo­enzephalitis (FSME).

FSME – это воспаление серого вещества головного мозга и/или оболочек головного и спинного мозга, которое распространяется вирусным путем. Чаще всего вирус передается через укус клеща.

Немецкие государственные страховки оплачивают вакцинацию от клещевого энцефалита. А терапевты охотно проводят эту процедуру.

Прививка многоэтапная, поэтому стоит позаботиться об иммунитете заранее — сезон клещей стартует примерно с апреля. Курс вакцинации FSME включает три прививки. Но даже после первого укола риск заражения значительно снижается.

Вакцинация от энцефалита не обязательна, но крайне рекомендуется, особенно проживающим в «красных» зонах.

Красные зоны — регионы в Германии, где рекомендуется делать прививку от клещевого энцефалита.

Как проводится вакцинация

Прививки взрослым и детям делает на приёме терапевт (педиатр). Детей обычно просто осматривают — даже насморк часто не становится преградой на пути к иммунизации. Прививку перенесут на другой день, если ребёнок действительно тяжело болеет и есть высокая температура.

В детских садах и школах не организуют дни общего вакцинирования, как часто это бывает в детских заведениях в РФ и других странах СНГ.

Зато, например, прививку от гриппа часто делают персоналу прямо в офисных зданиях или максимально близко к работе. Фирмы информируют работников, призывают прививаться.

Паспорт прививок Impfpass

После первой вакцинации в Германии выдают маленькую жёлтую книжечку – паспорт прививок (Impfpass, Impfausweis или Impfbuch). Сюда вносятся сделанные вакцины, важные для иммунизации.

На обложке указывается:

• Организация, выдавшая сертификат
• Фамилия, имя
• Дата рождения
• Адрес проживания

Всегда берите с собой Impfpass, когда собираетесь на приём к детскому врачу в Германии. Если наблюдаетесь у постоянного специалиста, у него обычно хранятся все данные.

Impfpass — паспорт прививок в Германии.

Родители обязаны хранить паспорта несовершеннолетних детей и следить за календарём прививок, чтобы не пропускать важные этапы.

Также одновременно ведётся Gelbes Heft — «жёлтая тетрадь» детских обследований. В ней документируются плановые обследования ребёнка с U1 – U9 (с рождения до 6 лет), при каждом посещении врача. Получить такую тетрадь можно в родильном доме (Geburtsklinik) или у акушера-гинеколога сразу же после рождения ребенка.

Тетрадь служит доказательством, что ребёнок прошел плановый медосмотр. Пригодится для устройства в детский сад или школу.

Кто оплачивает прививки

Государственные медицинские страховки ОМС покрывают расходы на плановые прививки.

Если профессия связана с повышенным риском заражения, прививки оплачивает работодатель. Например, такая система у воспитателей в детском саду.

Если для поездки в определённую страну необходимо привиться, и при этом путешествие связано с работой или осваиваемой в настоящий момент профессией (Ausbildung), обычно вакцинация покрывается медстраховкой.

Когда поездка — частная, у каждой кассы действуют свои правила.

Отправляясь в страну, где обязательна вакцинация от определённых заболеваний или существует повышенный риск заражения инфекциями, уточните в своей Krankenkasse, будут ли оплачены необходимые прививки.

Дополнительную вакцинацию путешественникам оплачивают некоторые частные медстраховки.

Вакцинация иммигрантов в Германии

Вопрос о прививках у иностранцев, приезжающих на ПМЖ в Германию, чаще всего возникает в связи устройством детей в сад или школу — именно там просят принести сведения о вакцинации.

Поэтому при переезде обязательно захватите с собой медицинскую карту и прививочный сертификат, которые заполнялись на родине.

На первом приёме у врача в Германии лучше предоставить перевод медкарты на немецкий, где будет наглядно видно, чем болел ребёнок. Врач расскажет, когда и какие прививки необходимо сделать, и даст заполнить анкету на немецком с вопросами об аллергии, перенесённых заболеваниях, жалобах.

В каком виде доктора и работники школы и садика примут сведения о прививках, зависит от конкретных земли и организации. Где-то требуют нотариальное заверение, а где-то — вообще ничего, даже сами переводят.

Обычно у терапевтов есть перевод прививок с русского, украинского и прочих языков на немецкий. Поэтому, даже если иммигранты приносят собственноручный перевод из Google или просто копию сертификата, врач всё равно проверит сам.

Часто в карте карандашом поверх названия прививки на родном языке пишут немецкий перевод, и этого хватает. Терапевт заведёт новый Impfpass и перенесёт туда все сделанные ранее прививки.

Важные слова для общения с врачом:

Вакцинация — die Impfung
Вакцина — der Impfstoff
Согласие на прививку — die Einverständniserklärung
Записаться на приём — Termin vereinbaren
Шприц — die Spritze
Игла — die Nadel
Предыдущие прививки — vorherige Impfungen
Ревакцинация — die Auffrischimpfung
Медицинская страховая компания — die Krankenkasse
Карта медстрахования — die Krankenversicherungskarte
Побочные действия — Nebenwirkungen
Противопоказания — Kontraindikation
Рекомендации по прививкам — Impfempfehlungen
План вакцинации — der Impfplan
Аллергия — die Allergie
Высокая температура — das Fieber
Боль — die Schmerzen
Беременность — die Schwangerschaft
Отёк, опухоль — die Schwellung
Покраснение — die Rötung
Врач — der Arzt
Дата следующей вакцинации — nächster Impftermin
Приёмные часы — die Sprechstunde
Паспорт прививок — der Impfpass

Полезные сайты о прививках в Германии

• Рекомендации и информационные материалы по теме: rki.de.
• Данные о распространённых заболеваниях и возбудителях: infektionsschutz.de.
• Сайт Федерального центра санитарного просвещения (BZgA) с видео-разборами в разделе «Медиатека»: impfen-info.de.

23-06-2024, Екатерина Щукина, Ольга Щетинина