Рецепты на лекарства в Германии — виды, цвета, сроки, стоимость препаратов

В Германии ведется строгий контроль продаж медикаментов. Цель – предотвращение самолечения пациентами, бесконтрольного использования сильнодействующих препаратов. Это относится и к антибиотикам, которые россияне привыкли принимать по поводу и без.

Классификация медикаментов

В Германии большая часть доступных препаратов приобретается в аптеках по предъявлению рецепта. Но есть список OTC, определяющий перечень лекарств, доступных без участия специалиста. Лист исключений составляется специальной комиссией. Кроме врачей, комиссия включает представителей больничных касс.

Список регулярно пересматривается и обновляется. Препараты из перечня продаются не только в аптеках, но и в магазинах.

Медикаменты классифицируются на:

• не требующие назначения врача, продаются в аптеках и магазинах – капли от насморка, витамины;
• те, что не требуют назначения, но доступны для покупки лишь в аптеках;
• лекарства, которые отпускают аптеки только по рецепту — например, антибиотики;
• аптечные препараты, требующие назначение и спецраспоряжение специалиста — например, сильнодействующие обезболивающие.

Как получить рецепт в Германии

Сначала необходимо обратиться к врачу. Доктор необязательно немецкий — медикаменты отпускаются и по иностранным рецептам.

После обследования специалист назначает лечение и выписывает Rezept. Он также подскажет местонахождение ближайшей аптеки.

Когда речь идет об онкологическом или другом хроническом заболевании, пациенту разрешается заказать рецепт по телефону. Лечащий врач выписывает препарат и отправляет бумагу почтой. Врачебному кабинету достаточно, если больной приходит раз в квартал, чтобы провести картой немецкого обязательного медицинского страхования по считывающему устройству.

Электронные рецепты E-Rezept

В день в Германии выдаётся примерно 1,5 миллионов рецептов. Так что формально повод перейти с бумажных носителей на электронные довольно логичный.

Запустить электронную систему в Германии пытаются уже несколько лет. На начало 2024 система на 100% не заработала, но постепенно внедряется повсеместно.

Теперь в немецких праксис получить рецепт можно:

• в приложении E-Rezept,
• по своей медицинской страховой карточке,
• распечатать как QR-код для предъявления в аптеке.

Пока многие клиники периодически сообщают о технических проблемах из-за зависания единой системы, которая контролирует выдачу рецептов. Ждать обработки запроса порой приходится часами. Есть и проблемы с передачей электронной подписи врача.

Скорее всего, централизованная система не справляется с нагрузками, потому что все рецепты хранятся на одном сервере, а электронная карточка страхового полиса или приложение — это просто способ найти Rezept по уникальному ключу.

Но теперь отказаться от новшества врачам не удастся. В начале 2024 немечкие врачи должны научиться пользоваться E-Rezept, иначе с весны начнут получать штрафы.

Виды рецептов в Германии

Врач при выдаче руководствуется типом медикамента и видом медицинской страховки пациента.

Существует четыре типа рецепта, различаемых по цвету:

• розовый,
• зелёный,
• синий,
• жёлтый.

Розовый

Самый распространённый, так называемый «кассовый». Бланк розового цвета и шрифт красного цвета. Выдаётся пациентам, которые застрахованы в государственной Krankenkasse. Пациент в немецкой аптеке оплачивает сбор Rezeptgebühr – 10% цены, но в границах 5-10€.

Препараты для детей до 18 лет отпускаются по розовым рецептам без оплаты сбора.

Помимо сбора розовый рецепт может содержать обязательную доплату. Каждая кранкенкасса определяет максимальную стоимость на действующее вещество в препарате. Если лекарство дороже максимума, больной оплачивает сбор плюс разницу между положенной ценой и реальной.

Например, врач выписал анальгетик, в аптеке ценник 100€. Но касса платит за обезболивающие в таком же объёме только 80€. Значит, полная цена для покупателя — 10% от 100€ плюс разница 100€-80€ итого — 30€.

Если доктор в Германии прописал дорогое лекарство, требующее доплаты, пациент вправе:

• Спросить о причинах. Возможно, речь о банальной безалаберности.
• Попросить аптекаря заменить медикамент на другой, оказывающий равный эффект, но дешевле, чтобы уложиться в максимум определяемый страховкой.
• Сравнить цены в интернете. Онлайн-аптеки дешевле.

В неотложных случаях получения препарата может потребоваться ночью в дежурной аптеке. Продавец взимает добавку — 2,5€ за посещение, независимо от количества рецептов или покупок.

Поля в немецком розовом рецепте

Помимо названия лекарства, формуляр содержит дополнительные поля. Цель надписей, галочек и крестиков — провести правильный расчёт между медицинской страховкой и аптекой.

Выписанный врачом рецепт содержит важную информацию, влияющую на размер оплаты лекарства.

Поля немецкого рецепта на примере розового

1. На левой стороне — 5 квадратиков статуса рецепта. Крестик в одном из квадратов оказывает прямое влияние на стоимость медикамента для покупателя. Перечисление сверху вниз:
   • Освобождение от сбора. 5-10€ платить не придётся, только разницу между положенным медстраховкой максимумом и реальной ценой, если возникнет.
   • Обязательная оплата — обычный случай, подробно разобранный на примерах выше.
   • Касса перенимает дополнительные 2,50€ при реализации рецепта ночью.
   • Предписание связано с несчастным случаем.
   • Несчастный случай произошёл на работе.
2. Название государственной медицинской страховой кассы.
3. Имя, адрес и дата рождения больного.
4. Идентификатор страховки.
5. Номер застрахованного.
6. Код пациента — пенсионер, ребёнок, работник и прочее.
7. Номер врача.
8. Дата окончания действия страховой карточки.
9. Дата выдачи Rezept.
10. Три квадрата с одинаковым предназначением — используются, когда на рецепт выписаны несколько медикаментов. Крестик напротив названия запрещает аптекарю замену на похожее лекарство.
11. Название препаратов. Максимум 3.
12. Имя, адрес, телефон и подпись врача, выдавшего предписание. Без подписи бланк недействителен.
13. 4 поля с номерами, особые случаи:
    • Лекарство обязаны отпустить без дополнительных платежей.
    • Вещь медицинского назначения — корсет, бандаж и другие предметы.
    • Прививка или вакцина.
    • Необходимость подробно рассказать больному о процессе приёма лекарства или использования предмета.
14. Номер аптеки, где реализован рецепт. Распечатывается после выдачи медикамента.
15. Цена для пациента — вносится аптекарем.

Зелёный

Выдаётся застрахованным в государственной больничной кассе. Бланк и шрифт зеленого цвета.

Зелёный немецкий рецепт - лекарство не оплачивается кассой

Стоимость препаратов пациент оплачивает самостоятельно и полностью.

Лекарства, которые по зелёному бланку, можно получить без назначения — гомеопатия, средства на основе трав. Они назначаются, например, как вспомогательные на финальном этапе терапии.

Немцы сохраняют использованное назначение врача и чек, подтверждающий расходы на лечение, чтобы получить налоговый вычет.

Некоторые кассы возмещают такие траты напрямую — поройтесь на сайте страховой или спросите в хотлайне.

Синий

Выдаётся обладателям частной страховки.

В аптеке пациент самостоятельно оплачивает покупку медикаментов, затем отправляет в страховую фирму чек и проштампованный рецепт для возмещения расходов.

Жёлтый

Выдаётся пациентам с государственной или частной медстраховкой. Бланк жёлтый, буквы — красные.

Так выписываются сильнодействующие средства. Например, наркосодержащие препараты и сильные анальгетики. Оборот таких препаратов строго контролируется.

Жёлтый рецепт выписывается в трёх экземплярах.

• первый — остаётся у врача,
• второй – для контроля в аптеке,
• третий фармацевт передаёт в страховую компанию для возмещения средств пациенту.

В онлайн-аптеках однозначно не купить препараты, выписываемые по жёлтым рецептам. Подобные предложения продавцов рассматривайте, как попытку продать фальсификат.

Срок действия рецептов в Германии

По цвету фармацевт определяет срок действия Rezept:

Медицинские рецепты разных цветов в Германии

• розовые — 4 недели.
• зелёные — бессрочные.
• синие — 3 месяца.
• жёлтые — 7 дней.

Пациенты должны учитывать срок годности и не затягивать с выкупом препаратов.

18-04-2024, Степан Бабкин, Екатерина Щукина